一、氣管插管術(shù)實(shí)施

本組患者經(jīng)評(píng)估均符合緊急氣管插管的適應(yīng)癥:立即將患者去枕平臥于硬板床上,頭向后仰,充分開(kāi)放氣道,吸凈口咽鼻部分泌物,有活動(dòng)義齒者取下,根據(jù)病人的性別、年齡、身材大小,插管的途徑選擇導(dǎo)管及用物,評(píng)估插管深度。右手啟開(kāi)口腔,左手持喉鏡從病人右口角進(jìn)入,把舌體推向左側(cè),暴露懸雍垂,將喉鏡窺視片繼續(xù)向前推進(jìn),待鏡片進(jìn)入舌根與會(huì)厭溝后,向上向前提起喉鏡(勿以上切牙為支點(diǎn)以免碰落牙齒)暴露聲門(mén),右手持已插好金屬管芯的導(dǎo)管使其斜面朝向左側(cè),輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)使其由兩聲帶間滑入,導(dǎo)管氣囊進(jìn)入聲帶下方,成人管頭應(yīng)位于聲帶下方5～6cm,取出喉鏡,維持導(dǎo)管位置,拔出管芯,置入牙墊,將氣管導(dǎo)管和牙墊捆扎固定。用呼吸囊連接氣管導(dǎo)管,擠壓呼吸囊,聽(tīng)診雙肺呼吸音對(duì)稱后,給氣囊注入約5mL空氣密閉氣道。必要時(shí)連接呼吸機(jī)輔助呼吸,給予高流量吸氧,合并心跳驟停者配合胸外心臟按壓和腎上腺素等搶救藥物應(yīng)用。

二、做好心理護(hù)理

肺功能檢測(cè)儀廠家指出有些神志已清醒的病人因氣管插管不適而躁動(dòng)不安,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)耐心向病人解釋氣管插管的必要性,以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)和熟練、敏捷的操作技術(shù)緩解病人和家屬的緊張情緒,使病人配合好醫(yī)護(hù)工作并樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

三、結(jié)果

53例患者,20s內(nèi)均完成氣管插管,成功率100%。插管后的患者,積極完善有關(guān)檢查,病情穩(wěn)定且確診后分別轉(zhuǎn)入相關(guān)科室。經(jīng)過(guò)急診科和相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員的共同努力,搶救成功46例,成功率86.8%。

四、總結(jié)

氣管插管術(shù)是搶救急危重病人不可缺少的措施,能否在短時(shí)間內(nèi)完成插管,建立人工氣道,迅速恢復(fù)通氣與供氧；是否加強(qiáng)了氣管插管的護(hù)理和并發(fā)征的預(yù)防,是提高病人搶救成功率的關(guān)鍵。