（某醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)蘇邦心肺復(fù)蘇機(jī)搶救現(xiàn)場(chǎng)，機(jī)型為MSCPR-1A）

心臟驟停（ cardiac arrest, CA ）是急診科常見(jiàn)的危急重病癥，主要發(fā)病原因有心臟疾病、大血管病變、藥物過(guò)敏、中毒等， 臨床表現(xiàn)為心音消失、意識(shí)喪失、呼吸驟停， 如不及時(shí)采取急救措施， 患者會(huì)在數(shù)分鐘內(nèi)進(jìn)入死亡期。 臨床常用的急救方式有兩種， 人工心肺復(fù)蘇是醫(yī)護(hù)人員徒手胸外按壓，同時(shí)輔助呼吸，建立起暫時(shí)人工循環(huán)， 恢復(fù)患者心臟功能 ；心肺復(fù)蘇機(jī)通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)器按壓深度和頻率， 同時(shí)給予通氣支持幫助患者自主功能恢復(fù)。哪一種方式效果更好？也許榆林市第三醫(yī)院急診科關(guān)于心肺復(fù)蘇機(jī)和人工CPR的臨床研究論文能夠很好地給出答案，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法（本研究對(duì)我院 80 例 CA 患者的治療效果進(jìn)行回顧性分析）

1.1 一般資料

回顧性分析我院 2017 年 1 月 至 2019 年 1 月收治的 80 例CA 患者的臨床資料， 按治療方式將其分為對(duì)照組和觀察組，各 40 例 。 對(duì)照組男 23 例 ， 女 17 例 ； 年齡 26~70 歲 ， 平均（ 48.57依6.68 ）歲； 其中急性心肌炎 13 例， 顱內(nèi)出血 6 例， 呼吸道異物 8 例， 藥物過(guò)敏 4 例， 溺水或觸電 9 例。 觀察組男 22 例， 女18 例； 年齡 28~65 歲， 平均（ 50.01依6.72 ）歲； 其中急性心肌炎 12例， 顱內(nèi)出血 8 例， 呼吸道異物 9 例， 藥物過(guò)敏 4 例， 溺水或觸電 7 例。 兩組患者一般資料無(wú)顯著差異（ P>0.05 ）。 本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)， 患者及家屬均知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)： 符合賈耀紅 [2] 對(duì) CA 的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 患者表現(xiàn)為昏迷、意識(shí)喪失、呼吸狀態(tài)嘆氣式只呼不吸并數(shù)秒內(nèi)停止， 患者大動(dòng)脈、心音、 血壓均消失， 瞳孔散大， 全身顏色變青紫或蒼白。 排除標(biāo)準(zhǔn)： 心臟驟停時(shí)間超過(guò) 30 min 者； 因外傷導(dǎo)致心臟驟?；蛐呐K破裂、室間隔穿孔者； 心跳驟停之前存在泵衰竭、心源性休克者； 合并其他嚴(yán)重病變者。

1.2 方法

對(duì)照組采用人工心肺復(fù)蘇的方法， 幫助患者取仰臥位， 醫(yī)護(hù)人員采用跪式體位， 將兩只手掌疊放于患者胸部中央， 雙肘伸直垂直向下按壓， 按壓頻率至少 100 次 /min ， 按壓幅度至少5 cm ，待胸廓完全回彈再進(jìn)行下一次按壓。 呼吸機(jī)輔助呼吸， 頻率 15~20 次 /min ，氧濃度 80%~100% 。 每 2 min 更換按壓人員， 待患者恢復(fù)自主心跳停止按壓， 超過(guò) 30 min無(wú)反應(yīng)可放棄按壓。觀察組采用心肺復(fù)蘇機(jī)實(shí)施急救，患者取仰臥位，將復(fù)

蘇機(jī)背板放置患者胸背部， 將按壓墊放置患者兩乳連線(xiàn)與正中線(xiàn)的交匯處或者胸骨柄中下 1/3 ，同步輔助呼吸，按壓呼吸比5頤1 ； 根據(jù)患者身體條件， 調(diào)節(jié)按壓強(qiáng)度， 壓力 50~60 kg ，按壓深度 5~6 cm ， 按壓頻率 100 次 /min ， 按壓時(shí)間 30~60 min ， 超過(guò)1 h 患者未恢復(fù)自主心跳停止按壓。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①　復(fù)蘇成功率。 根據(jù)參考文獻(xiàn)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，成功（患者恢復(fù)自主呼吸及心跳， 可聽(tīng)到心音觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)； 瞳孔由擴(kuò)大恢復(fù)正常且對(duì)光刺激有反應(yīng)； 或伴有自主意識(shí)恢復(fù)； 且持續(xù)30 min 以上）， 失?。▽?duì)照組患者按壓 30 min 、觀察組患者按壓1 h 后呼吸心跳無(wú)明顯變化； 無(wú)心音動(dòng)脈搏動(dòng)；瞳孔固定擴(kuò)大）

②　復(fù)蘇方法有效性。 通過(guò)監(jiān)測(cè)記錄患者呼末CO 2 、血氧飽和度、復(fù)蘇后即刻乳酸值。

③　并發(fā)癥發(fā)生情況。 并發(fā)癥包括胃內(nèi)容物反流、胸肋骨骨折、氣胸、血?dú)庑?、心臟壓塞、胸腹腔臟器損傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料用 n/% 表示， 用 X2檢驗(yàn)， 計(jì)量資料用x±s表示， 用 t檢驗(yàn)， 以 P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者復(fù)蘇成功率比較

觀察組患者復(fù)蘇成功率明顯高于對(duì)照組（ P<0.05 ， 表 1 ）。

2.2 兩組復(fù)蘇方法有效性比較

觀察組呼末CO 2 、血氧飽和度明顯高于對(duì)照組， 復(fù)蘇后即刻乳酸值低于對(duì)照組（ P<0.05 ， 表 2 ）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（ P<0.05 ， 表 3 ）。

3 討論

近年來(lái)，CA 發(fā)生率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)， 由疾病、創(chuàng)傷、藥物反應(yīng)多種因素造成， 患者表現(xiàn)為心臟射血功能突然終止， 導(dǎo)致身體重要器官缺血缺氧， 危及生命， 及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇是 CA 患者存活的關(guān)鍵。 徒手心肺復(fù)蘇是目 前臨床最常見(jiàn)的急救手段 ，但治療是否成功常受醫(yī)護(hù)人員熟練程度、按壓頻率、幅度等因素影響， 因此尋求一種影響因素可控、安全有效的急救方式是醫(yī)護(hù)人員的共同目標(biāo)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者復(fù)蘇成功率明顯高于對(duì)照組（ P<0.05 ）； 觀察組呼末二氧化碳、血氧飽和度明顯高于對(duì)照組， 復(fù)蘇后即刻乳酸值低于對(duì)照組（ P<0.05 ）； 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（ P<0.05 ）。 分析原因可能： 陸遠(yuǎn)強(qiáng)等 [5] 在《淺析心肺復(fù)蘇和心血管急救指南2010 》中明確突出“使勁壓、立即壓、不斷壓”的重點(diǎn)， 提示連續(xù)不斷的胸外按壓是心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵， 在人工心肺復(fù)蘇中， 醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)疲累， 頻繁更換操作人員導(dǎo)致無(wú)法保持長(zhǎng)時(shí)間、高質(zhì)量按壓， 產(chǎn)生不可避免的時(shí)間間隔； 其次，醫(yī)護(hù)人員對(duì)心肺復(fù)蘇急救方法掌握程度不一，操作過(guò)程中， 無(wú)法控制每次按壓深度保持一致， 導(dǎo)致幅度深淺不一， 影響按壓效果。 心肺復(fù)蘇機(jī)可以通過(guò)設(shè)置好的參數(shù)進(jìn)行頻率、幅度一致的持續(xù)胸外按壓， 一方面解決了更換醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生的時(shí)間間隔，提高了患者復(fù)蘇成功率； 另一方面， 心肺復(fù)蘇機(jī)通過(guò)機(jī)械按壓進(jìn)行心肺復(fù)蘇工作， 能克服人工心肺復(fù)蘇的缺陷， 保證加壓和通氣同步， 為患者提供標(biāo)準(zhǔn)足量的心臟和大腦供血，改善患者血流動(dòng)力學(xué)； 按壓呼吸比 5頤1 ，最可能保證患者的血供和氧供， 心排血量增加， CO 2 到達(dá)肺臟的傳輸速率加快，緩解了肺內(nèi)低血流高通氣狀態(tài)，提高患者呼末 CO 2 及血氧飽和度； 改善患者缺氧、低灌注情況， 提高線(xiàn)粒體輸氧量， 降低代謝糖酵解能力，從而減少乳酸生成量， 降低乳酸值； 最后根據(jù)患者自身情況調(diào)試相關(guān)參數(shù)，在保證復(fù)蘇效果的前提下減少對(duì)患者身體造成的傷害，降低了患者并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述， 心肺復(fù)蘇機(jī)的有效性高于人工心肺復(fù)蘇， 且能顯著提高患者的復(fù)蘇成功率， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 安全有效，值得臨床推廣和應(yīng)用。

河南邁松公司創(chuàng)新推出新款純電動(dòng)心肺復(fù)蘇機(jī)---MSCPR-1D系，目前以MSCPR-1D-B2和MSCPR-1D-B3為主。改款機(jī)型延續(xù)了蘇邦系的傳統(tǒng)特色，如懸臂剛性結(jié)構(gòu)穩(wěn)定按壓、機(jī)頭360°旋轉(zhuǎn)隨時(shí)配合其他搶救設(shè)備而不需要二次安裝、2秒內(nèi)快速啟動(dòng)、默認(rèn)安全模式，等等，除此之外，該機(jī)采用了高密度電池可在負(fù)荷狀態(tài)下連續(xù)不間斷工作4個(gè)小時(shí)以上，完美實(shí)現(xiàn)院內(nèi)急救院外轉(zhuǎn)運(yùn)的無(wú)縫高效鏈接，便捷易帶，可適用于家庭、公共場(chǎng)所、急救車(chē)、搶救床、移動(dòng)病床、礦山、戰(zhàn)地等各種急救場(chǎng)所。