MSPR一1 A數(shù)字化多功能心肺復(fù)蘇機(jī)

在急診心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用體會(huì)

心臟呼吸驟停是臨床危重的癥狀， 能否及早有效開始心肺復(fù)蘇(CPR) 是復(fù)蘇成功與否的關(guān)鍵。現(xiàn)通過(guò)分析我院2008年3月一2010年5月急診復(fù)蘇的53例心跳呼吸驟停患者資料， 探討應(yīng)用MSCPR一1A(邁松) 多功能心肺復(fù)蘇機(jī)和人工標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇的優(yōu)、 缺點(diǎn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

心肺復(fù)蘇53例患者均排除癌癥晚期、 慢性疾病終末期、 重型顱腦損傷且基本病因不清以及心跳停止20 min以上者。 其中男31例， 女22例， 年齡35～82歲， 平均63． 29歲。 53例患者隨機(jī)分為人工胸外按壓標(biāo)準(zhǔn)復(fù)蘇組24例， 其中.心肺腦疾病15例， 中毒8例， 創(chuàng)傷l例； 心肺復(fù)蘇機(jī)應(yīng)用組29例，其中.心肺腦疾病18例， 中毒9例， 創(chuàng)傷2例。 2組性別構(gòu)成、 年齡、 呼吸心跳驟停時(shí)間、 原發(fā)疾病等均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05) 。

1.2方法

53例患者均在急診搶救間內(nèi)發(fā)生呼吸心跳停止， 經(jīng)心電圖或心電監(jiān)護(hù)證實(shí)， 立即在1 min內(nèi)給予人T胸外心臟按壓、 氣管插管人工通氣， 人工標(biāo)準(zhǔn)復(fù)蘇或應(yīng)用復(fù)蘇機(jī)復(fù)蘇。 心肺復(fù)蘇機(jī)組應(yīng)用MSCPR一1A(邁松) 數(shù)字化多功能心肺復(fù)蘇機(jī)進(jìn)行CPR。 人工標(biāo)準(zhǔn)復(fù)蘇組應(yīng)用紐邦C100型呼吸機(jī)控制呼吸。 胸外按壓方法按《2005國(guó)際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》要求按壓， 其他搶救措施同復(fù)蘇機(jī)組。 2組CPR操作者均為同一批醫(yī)護(hù)人員， 都接受過(guò)規(guī)范CPR技術(shù)培訓(xùn)。 2組均在以上基礎(chǔ)上同時(shí)給予靜脈使用常規(guī)復(fù)蘇藥物， 必要時(shí)電除顫等。并進(jìn)行心電、 血壓監(jiān)護(hù)、 血氧飽和度監(jiān)測(cè)、 動(dòng)脈血?dú)夥治龅取?/span>

2、結(jié)果

復(fù)蘇成功判定標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)竇性、房性、交界性、加速性室性自搏等規(guī)則的自主心律且血壓≥90/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) 并維持30 min以上為自主循環(huán)恢復(fù)，出現(xiàn)自主呼吸或人機(jī)對(duì)抗為自主呼吸恢復(fù)。經(jīng)各種措施搶救30 min以上循環(huán)、呼吸仍無(wú)恢復(fù)者為復(fù)蘇失敗。結(jié)果為人工標(biāo)準(zhǔn)復(fù)蘇成功2例， 成功率8％； 應(yīng)用復(fù)蘇機(jī)復(fù)蘇成功10例，成功率34％。復(fù)蘇機(jī)組成功率高于人工組， 2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。

3、討論

對(duì)急診心跳呼吸驟?；颊叩膿尵刃锠?zhēng)分奪秒，如立即清理呼吸道、進(jìn)行氣管插管、 供氧、應(yīng)用人工標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇或者復(fù)蘇機(jī)，同時(shí)建立靜脈通道、 遵醫(yī)囑應(yīng)用復(fù)蘇藥物治療，并準(zhǔn)備除顫儀隨時(shí)電除顫等。2005圍際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南指出，胸外心臟按壓時(shí)須用力、快速、盡量減少中斷、按壓和放松時(shí)間要均等。而在實(shí)際操作中。由于人工CPR操作者容易疲勞，需要2名以上操作者合作，期間不可避免地要中斷按壓而降低復(fù)蘇效果，而且容易受操作熟練程度等人為因素的干擾，使CPR的質(zhì)量受到影響。葛可法等分析心肺復(fù)蘇失敗的一個(gè)原因是胸外心臟按壓的深度不夠。另外，胸外按壓時(shí)還需配合人工呼吸，而常規(guī)的呼吸機(jī)控制呼吸模式很難與胸外按壓協(xié)調(diào)一致。有研究表面采用心肺復(fù)蘇機(jī)進(jìn)行心臟按壓比徒手按壓的CPR至心跳恢復(fù)的時(shí)間明顯縮短，并具有更高的心臟復(fù)蘇和腦復(fù)蘇成功率。這與我們?cè)谝陨?/span>53例急診心肺復(fù)蘇中的體會(huì)相一致。

與人工心肺復(fù)蘇相比，MSCPR-1A多功能復(fù)蘇機(jī)的應(yīng)用有如下優(yōu)點(diǎn)：①按壓與通氣高度協(xié)調(diào)，將心肺復(fù)蘇技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化、 連續(xù)化， 避免徒手操作時(shí)的個(gè)體差異或人工按壓與通氣的不協(xié)調(diào)性。 開機(jī)操作簡(jiǎn)捷，安裝方便。 ②節(jié)省人力和時(shí)間，消除徒手心肺復(fù)蘇時(shí)易疲勞的缺點(diǎn)，也可同時(shí)進(jìn)行如電除顫術(shù)、心電監(jiān)護(hù)、 靜脈給藥等其他操作。③按壓部位和幅度固定準(zhǔn)確， 損傷少。且該機(jī)呈時(shí)間限壓通氣，不會(huì)發(fā)生胃擴(kuò)張而致胃內(nèi)容物反流。本組搶救病例中無(wú)一例發(fā)生肋骨骨折、氣壓傷等并發(fā)癥。

MSCPR—1A多功能心肺復(fù)蘇機(jī)還具有其他多種新穎的特征優(yōu)點(diǎn)：①改變了傳統(tǒng)意義上心肺復(fù)蘇機(jī)純氣動(dòng)的模式，首.次實(shí)現(xiàn)了氣動(dòng)數(shù)字化程控相結(jié)合的功能特點(diǎn)，使各項(xiàng)操作指標(biāo)更準(zhǔn)確，而且具有人性化的人機(jī)操作界面。 ②所設(shè)置的開機(jī)工作狀態(tài)完全符合《心臟復(fù)蘇(CPR) 與心血管急救(ECC)指南2005》 的要求， 一開機(jī)即可馬上進(jìn)入默認(rèn)的工作狀態(tài)。 ③數(shù)字化程控系統(tǒng)控制各項(xiàng)工作參數(shù)， 可以根據(jù)患者的病情， 進(jìn)行單一按壓或單通氣， 并達(dá)到準(zhǔn)確實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)工作參數(shù)的要求， 實(shí)現(xiàn)了只需一人就可快速完成操作的目的。

護(hù)理注意事項(xiàng)： 兒童和有骨折史、骨質(zhì)疏松者禁止使用復(fù)蘇機(jī)； 復(fù)蘇30 min以上，無(wú)復(fù)蘇有效指證者； 停用心肺復(fù)蘇機(jī)前先要與家屬做好溝通解釋工作，取得其理解和配合；停機(jī)后要注意清潔、消毒和保養(yǎng)，同時(shí)建立登記本，記錄使用情況，檢查消毒情況。確保儀器性能良好，使機(jī)器隨時(shí)處于緊急備用狀態(tài)。