盤點：2022年醫(yī)療行業(yè)10大重磅政策

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，要突出強基層，把更多的財力、物力投向基層，把更多的人才、技術(shù)引向基層，切實增強基層的服務(wù)能力。要加大城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改造和建設(shè)力度，加快推進以培養(yǎng)全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，使更多的城鄉(xiāng)居民不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)村就能看上病，逐步使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為群眾看病就醫(yī)的首xuan之處。這是12年前強基層發(fā)出的最強音。然而基層并沒有如愿強起來。2018年人們意識到，沒有群眾認可的醫(yī)療服務(wù)，強基層就是空話，于是提出開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動，次年又提出開展社區(qū)醫(yī)院創(chuàng)建。而強基層政策最集中出臺的還是今年。

6月2日，國家衛(wèi)健委印發(fā)關(guān)于深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)的通知（國衛(wèi)辦基層函〔2022〕183號）。通知要求，“十四五”期間，力爭使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普遍達到服務(wù)能力基本標準，部分達到推薦標準。各地主要依托城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推進社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，支持符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和二級綜合醫(yī)院基本標準的社區(qū)醫(yī)院設(shè)置成為二級醫(yī)院，并按照有關(guān)規(guī)定參加醫(yī)院評審。對常住人口較多、區(qū)域面積較大的縣，要按照“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021-2025）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2022〕3號）有關(guān)要求，在縣城之外選擇1-2個中心衛(wèi)生院，在達到推薦標準基礎(chǔ)上，進一步加強醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，逐步使其達到二級醫(yī)院服務(wù)能力。

7月12日，國家衛(wèi)生健康委又印發(fā)衛(wèi)生健康系統(tǒng)貫徹落實以基層為重點的新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針若干要求的通知（國衛(wèi)基層發(fā)〔2022〕20號），要求各級衛(wèi)生健康行政部門要從深刻把握“兩個確立”和堅決做到“兩個維護”出發(fā)，充分認識基層衛(wèi)生健康工作在建設(shè)健康中國、積極應(yīng)對人口老齡化和鄉(xiāng)村振興等國家戰(zhàn)略中的基礎(chǔ)性作用，認真貫徹落實《若干要求》，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善工作方法，健全工作機制，實化工作措施，切實加大投入，著力推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，把更多的注意力、精力、財力、物力投向基層，把更好的人才、技術(shù)、管理、機制引向基層，不斷夯實基層基礎(chǔ)，加快推進基層衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展。

7月20日，國家衛(wèi)健委修訂印發(fā)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標準（2022版）、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標準（2022版）》并制定印發(fā)了《村衛(wèi)生室服務(wù)能力標準（2022版）》3項服務(wù)能力標準，對加強兒科建設(shè)、提高合理用藥水平和提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、老年人服務(wù)、兒童服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)能力以及加強安全生產(chǎn)等提出新的要求。同時，要求各地要及時加強基層衛(wèi)生管理人員、衛(wèi)生技術(shù)人員和復(fù)核專家培訓(xùn)，全面理解新版《標準》內(nèi)容，準確把握能力提升內(nèi)涵。2022年起，申報達到能力標準的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要對照新版《標準》開展自評，各級復(fù)核評價要以新版《標準》為依據(jù)開展。對2022年以前達到能力標準尤其是推薦標準的機構(gòu)，要用3年左右的時間按照新版標準開展復(fù)核評價“回頭看”，發(fā)揮新版《標準》導(dǎo)向作用。

11月21日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于建立動態(tài)調(diào)整機制加快推進基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)建設(shè)的通知（國衛(wèi)辦基層函〔2022〕403號）印發(fā)。通知根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)建設(shè)的通知》（國衛(wèi)辦基層函〔2021〕443號）決定在8個原有試驗區(qū)基礎(chǔ)上，新增北京市密云區(qū)、廣西壯族自治區(qū)防城港市上思縣、海南省東方市、貴州省遵義市習(xí)水縣等4個試驗區(qū)并實施統(tǒng)一管理。

11月24日，國家衛(wèi)健委印發(fā)關(guān)于深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價的通知（國衛(wèi)辦基層函〔2022〕410號）以充分發(fā)揮績效評價的導(dǎo)向作用，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力和效率，而且將績效評價結(jié)果作為國家基本藥物制度補助項目等資金的績效分配因素。

如果要盤點2022年醫(yī)療行業(yè)重磅政策，毫無疑問，有關(guān)疫情防控方面的政策注定占據(jù)最重要的地位。3月11日，國務(wù)院應(yīng)對疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組印發(fā)新冠病毒抗原檢測應(yīng)用方案（試行），決定在核酸檢測基礎(chǔ)上，增加抗原檢測作為補充。

3月14日，國家衛(wèi)健委辦公廳和國家中醫(yī)藥局辦公室聯(lián)合印發(fā)了新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）提出，根據(jù)“奧密克戎變異毒株患者以無癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過多治療，全部收治到定點醫(yī)院會占用大量醫(yī)療資源”，決定對病例實施分類收治：1.輕型病例實行集中隔離管理，期間應(yīng)做好對癥治療和病情監(jiān)測，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院治療。2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當盡早收入ICU治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療。

8月12日，國家衛(wèi)健委、國家發(fā)改委、住建部聯(lián)合印發(fā)方艙醫(yī)院設(shè)計導(dǎo)則（試行），明確方艙醫(yī)院是快速、大量、集中收治新冠肺炎輕癥患者及無癥狀感染者的建筑及其配套設(shè)施。方艙醫(yī)院的選址應(yīng)符合當?shù)爻擎?zhèn)規(guī)劃、疫情防控工作、社會穩(wěn)定性風險評估和環(huán)保評估等的要求，宜預(yù)留擴展條件。按集中收治輕癥患者與無癥狀感染者的醫(yī)療功能需求劃分功能區(qū)域，主要包括院前區(qū)、收治區(qū)、清潔工作區(qū)、衛(wèi)生通過區(qū)等。院前區(qū)、收治區(qū)為污染區(qū)；清潔工作區(qū)為清潔區(qū)；衛(wèi)生通過區(qū)為緩沖區(qū)。

8月11日，國家衛(wèi)健委、國家發(fā)改委、住建部、國家疾控局聯(lián)合印發(fā)集中隔離點設(shè)計導(dǎo)則（試行）。明確集中隔離點是對新冠肺炎確診病例、疑似病例、無癥狀感染者的密切接觸者、密切接觸者的密切接觸者（密接的密接）、入境人員及高風險職業(yè)人群等相關(guān)規(guī)定要求的人員，進行集中隔離和醫(yī)學(xué)觀察的建筑及其配套設(shè)施。要求集中隔離點的選址應(yīng)符合當?shù)爻擎?zhèn)規(guī)劃、疫情防控工作等的要求，宜預(yù)留擴展條件。集中隔離點應(yīng)按照隔離觀察區(qū)、工作服務(wù)區(qū)、衛(wèi)生通過區(qū)合理分區(qū)，各區(qū)的建筑布局、機電系統(tǒng)設(shè)置應(yīng)滿足疫情防控要求，并兼顧平時使用功能。

6月28日，國務(wù)院應(yīng)對疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組印發(fā)了新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）的通知。方案制定的基本依據(jù)是全面落實“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動態(tài)清零”總方針，根據(jù)新冠肺炎乙類傳染病甲類管理的要求，堅持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法科學(xué)、分級分類”的原則，堅持常態(tài)化精準防控和局部應(yīng)急處置相結(jié)合，按照“及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準管控、有效救治”的工作要求，堅決防范境外疫情輸入和境內(nèi)疫情反彈。堅持科學(xué)精準防控，落實“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”措施，進一步加強源頭管控，堅持人、物、環(huán)境同防，加強重點時段、重點地區(qū)、重點人群疫情防控，提高監(jiān)測預(yù)警靈敏性，及時發(fā)現(xiàn)散發(fā)病例和聚集性疫情，有力、有序、有效處置疫情，做到發(fā)現(xiàn)一起撲滅一起，以最短時間、最di代價將疫情控制在最小范圍，切實維護人民群眾生命安全和身體健康，最da限度統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展。

日間醫(yī)療，是指醫(yī)療機構(gòu)在保障醫(yī)療質(zhì)量安全前提下，為患者提供24小時內(nèi)完成住院全流程診療服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)模式。以日間手術(shù)和腫瘤日間化療為代表。自2015年起，國家便將“推行日間手術(shù)”作為改善醫(yī)療服務(wù)行動的重要措施提出并著力推進。2021年，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，將發(fā)展日間手術(shù)作為提升醫(yī)療資源使用效率的重要手段。為進一步大力推進日間手術(shù)開展，2月25日，國家衛(wèi)健委印發(fā)日間手術(shù)推薦目錄（2022年版），涵蓋708種各科手術(shù)作為日間手術(shù)病種。11月23日，又印發(fā)了醫(yī)療機構(gòu)日間醫(yī)療質(zhì)量管理暫行規(guī)定，對日間醫(yī)療質(zhì)量管理的組織建設(shè)、制度規(guī)范、流程管理等各個方面提出了基本要求，并明確了衛(wèi)生健康行政部門的監(jiān)督管理職責。

推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展無疑是近年最為熱門的話題。2021年5月，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》印發(fā)。但如何評價確保高質(zhì)量發(fā)展做真做實，7月31日，國家衛(wèi)健委印發(fā)了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標（試行）的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2022〕9號）。評價指標在公立醫(yī)院績效考核相關(guān)指標基礎(chǔ)上，按照公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求，充分考慮公立醫(yī)院資源消耗、專科服務(wù)能力建設(shè)等內(nèi)容，圍繞黨建引領(lǐng)、能力提升、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、創(chuàng)新增效、文化聚力等五方面內(nèi)容建立指標體系。

醫(yī)療技術(shù)，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員以診斷和治療疾病為目的，對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復(fù)健康而采取的醫(yī)學(xué)專業(yè)手段和措施。國家建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用負面清單管理制度，對禁止臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)實施負面清單管理，對部分需要嚴格監(jiān)管的醫(yī)療技術(shù)進行重點管理。其他臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)由決定使用該類技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)自我管理。醫(yī)療機構(gòu)對本機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和管理承擔主體責任。醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療技術(shù)服務(wù)應(yīng)當與其技術(shù)能力相適應(yīng)。醫(yī)療機構(gòu)主要負責人是本機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的第yi責任人。對于臨床應(yīng)用安全性、有效性不確切；或存在重大倫理問題；或該技術(shù)已經(jīng)被臨床淘汰；或未經(jīng)臨床研究論證的醫(yī)療新技術(shù)之一的禁止應(yīng)用于臨床（即禁止類技術(shù)）。禁止類技術(shù)目錄以外并具有“技術(shù)難度大、風險高，對醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力、人員水平有較高專業(yè)要求，需要設(shè)置限定條件的；需要消耗稀缺資源的；涉及重大倫理風險的；存在不合理臨床應(yīng)用”之一的，作為需要重點加強管理的醫(yī)療技術(shù)（即限制類技術(shù)），由省級以上衛(wèi)生行政部門嚴格管理。為進一步加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用事中事后監(jiān)管，做好限制類技術(shù)臨床應(yīng)用管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，4月20日，國家衛(wèi)健委辦公廳印發(fā)了國家限制類技術(shù)目錄和臨床應(yīng)用管理規(guī)范（2022年版）。目錄包括人工智能輔助治療技術(shù)等12種。

進一步鞏固縣醫(yī)院綜合能力建設(shè)積極成果，持續(xù)提升縣醫(yī)院綜合能力，2021年10月國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）。方案旨在推動省市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣域下沉，結(jié)合縣醫(yī)院提標擴能工程，補齊縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和管理能力短板，逐步實現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療資源整合共享，有效落實縣醫(yī)院在縣域醫(yī)療服務(wù)體系中的龍頭作用和城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系中的橋梁紐帶作用，到2025年，全國至少1000家縣醫(yī)院達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平，發(fā)揮縣域醫(yī)療中心作用，為實現(xiàn)一般病在市縣解決打下堅實基礎(chǔ)。4月20日，國家衛(wèi)健委辦公廳結(jié)合“十三五”時期全國縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評估和各地推薦情況，研究確定了首批納入“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作的縣醫(yī)院名單，共1223家，并明確將對納入“千縣工程”的縣醫(yī)院進行動態(tài)管理，結(jié)合全國縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力年度評估情況和各地工作進展情況，適時調(diào)整。

一直以來，糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風都是糾風行業(yè)作風的重點，也是難點。值得注意的是2022年，糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風呈現(xiàn)出一些新特點。6月6日，國家衛(wèi)生健康委等九部委聯(lián)合印發(fā)的《2022年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風工作要點》提出，要持續(xù)提升糾風工作治理水平，有效提升紀檢監(jiān)察與主管部門間的協(xié)作效能。建立健全糾風機制成員單位與上級紀檢監(jiān)察部門間的定期會商機制，形成事前共同研究工作重點、事中及時提交問題線索、事后有效推進“一案四改”的密切聯(lián)席工作機制。要深入開展醫(yī)療領(lǐng)域亂象治理，提出三項重點，一是堅決維護醫(yī)保基金安全。持續(xù)加強醫(yī)保基金監(jiān)管，持續(xù)開展醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；鹦袨閷ｍ椫卫?，持續(xù)推進打擊欺詐騙保專項整治行動，加大重點領(lǐng)域打擊欺詐騙保工作力度。以有效線索、重點專案作為切入點，精準打擊篡改腫瘤患者基因檢測結(jié)果、串換高值醫(yī)用耗材、血液透析騙取醫(yī)保基金以及醫(yī)?？ㄟ`規(guī)兌付現(xiàn)金等違法違規(guī)行為。二是堅決落實管理要求。在全國醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員中持續(xù)推進“廉潔從業(yè)行動計劃”，從“標本兼治”兩個維度堅決懲治“紅包”、回扣等行風問題，進一步提升醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的廉潔從業(yè)水平，不得向孕產(chǎn)婦和嬰兒家庭宣傳、推薦母乳代用品，不得為推銷宣傳母乳代用品或相關(guān)產(chǎn)品的人員提供條件和場所，醫(yī)療機構(gòu)不得允許未經(jīng)備案的人員對本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員或者藥事人員開展學(xué)術(shù)推廣等相關(guān)活動。進一步規(guī)范醫(yī)療行為促進合理醫(yī)療檢查，落實醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認管理辦法，提高醫(yī)療資源利用率，減輕人民群眾就醫(yī)負擔，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。落實腫瘤診療質(zhì)量提升專項工作要求，推進診療體系建設(shè)，優(yōu)化腫瘤診療模式，提高診斷能力，強化用藥管理，加強醫(yī)療技術(shù)管理。加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理促進合理用藥，規(guī)范發(fā)展藥學(xué)服務(wù)，提升藥學(xué)服務(wù)水平，落實優(yōu)先采購使用集中帶量采購中選產(chǎn)品政策，防范醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員使用高價非集采或集采非中選產(chǎn)品替代集采中選產(chǎn)品。嚴肅查處醫(yī)療機構(gòu)工作人員利用職務(wù)、身份之便直播帶貨。三是堅決維護行業(yè)秩序。落實落細“醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準則”，把握從嚴治理內(nèi)核，嚴肅處理醫(yī)療機構(gòu)工作人員違法違規(guī)牟取個人利益行為。嚴肅查處違反相關(guān)法律法規(guī)、診療技術(shù)規(guī)范，損害人民群眾利益的不合理醫(yī)療檢查、診療行為。加強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)糾風工作力度，推進線上線下服務(wù)管理統(tǒng)一，持續(xù)清理各類醫(yī)療美容機構(gòu)開展“小腿神經(jīng)離斷瘦腿手術(shù)”等有效性存疑、風險性極高的診療項目。規(guī)范牙科醫(yī)療服務(wù)和耗材收費，規(guī)范公立醫(yī)院牙科醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，對于開展種植牙服務(wù)，但不參加種植牙耗材省際聯(lián)盟采購的醫(yī)療機構(gòu)開展重點督察。做好“民營醫(yī)院管理年”收尾，加強依法執(zhí)業(yè)、完善規(guī)章制度、規(guī)范診療行為、加強質(zhì)量管理、落實院務(wù)公開。加大對出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)機構(gòu)的抽查力度，依法依規(guī)嚴厲打擊偽造、變造、買賣或者盜竊出生醫(yī)學(xué)證明的違法違規(guī)行為。

要嚴厲打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域非法利益鏈條。一、要“產(chǎn)銷用”各環(huán)節(jié)共同發(fā)力打擊違法行為。生產(chǎn)環(huán)節(jié)，嚴懲前置套取資金行為。加大對生產(chǎn)環(huán)節(jié)的財務(wù)監(jiān)管力度，防范將“回扣”資金的套取從流通環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)移至生產(chǎn)環(huán)節(jié)，嚴厲打擊套取資金用于藥品耗材設(shè)備回扣、商業(yè)賄賂行為。流通環(huán)節(jié)，嚴懲套取資金行為。重點聚焦醫(yī)藥企業(yè)使用票據(jù)套取資金，虛構(gòu)業(yè)務(wù)事項套取資金，利用醫(yī)藥推廣公司空設(shè)、虛設(shè)活動等違規(guī)套取資金，賬簿設(shè)置不規(guī)范，將套取資金用于“帶金銷售”、商業(yè)賄賂的違法違規(guī)行為。按照國務(wù)院有關(guān)要求，嚴格限制醫(yī)療機構(gòu)備案采購、議價采購適用情形，規(guī)范采購行為，嚴禁公立醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)線下采購，防范醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)合謀提高掛網(wǎng)價格。暢通集中帶量采購中選產(chǎn)品進院渠道，醫(yī)療機構(gòu)和第三方機構(gòu)不得在進院、庫存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費用。使用環(huán)節(jié)，嚴懲違反“九項準則”、突破醫(yī)療質(zhì)量安全底線，濫用藥品耗材設(shè)備牟取個人利益行為，加大典型案件懲治力度。 二、要探索建立長效監(jiān)管機制。常態(tài)化制度化實施藥品耗材集中帶量采購，開展醫(yī)藥價格和招采信用評價，擠出價格水分。提高信息化管理水平，重點加強抗腫瘤藥物、抗菌藥物和輔助用藥管理。強化部門協(xié)作配合，完善線索移交機制。對糾風工作中發(fā)現(xiàn)的虛開發(fā)票、偷逃稅款等違法線索及時移交稅務(wù)部門進行核查檢查。落實“一案多查”，密切與紀檢監(jiān)察部門的聯(lián)動，加強請示匯報與線索移交，爭取提前介入。這些要求，盡管只是2022年工作要點，但實際上將成為今后較長一段時間糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風的主要手段。

作為遏制不合理檢查、減輕群眾就醫(yī)費用負擔的一種措施，推進檢查檢驗結(jié)果互認已經(jīng)喊了很多年，最早可以追溯到2006年。那年2月，原衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)了一個關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像檢查互認有關(guān)問題的通知（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2006〕32號）。通知指出，實施檢查互認是為了合理、有效利用衛(wèi)生資源，減少重復(fù)檢查，切實減輕患者負擔，而且明確醫(yī)療機構(gòu)間檢查互認不但包括檢驗結(jié)果互認還包括檢查資料互認。然而，16年來，這項工作總是雷聲大雨點兒小，盡管幾乎所有有關(guān)醫(yī)改的重要文件都提到了，但落實總是很艱難。2020年12月，國家衛(wèi)健委等八部門聯(lián)合印發(fā)了進一步規(guī)范醫(yī)療行為促進合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕29號）。據(jù)了解，這個《指導(dǎo)意見》是中央深改委會議審定的。而在《中華人民共和國民法典》和《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》也都對不合理檢查做出了規(guī)定，即“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查”。

2月21日，國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局等四部局聯(lián)合印發(fā)了醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認管理辦法并自2022年3月1日起施行。辦法對什么是檢查檢驗結(jié)果，結(jié)果互認的原則，檢查檢驗結(jié)果互認的組織管理、互認規(guī)則、質(zhì)量控制、支持保障、監(jiān)督管理等方面進行了明確，相信會對未來醫(yī)療服務(wù)行為提出很多新的要求。

2020年6月，國家衛(wèi)健委印發(fā)關(guān)于開展“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動的通知（國衛(wèi)財務(wù)函〔2020〕262號）。通知指出，當前，深化醫(yī)改進入深水區(qū)和攻堅期，公立醫(yī)療機構(gòu)也進入高質(zhì)量發(fā)展的機遇期。為更好地滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，推動公立醫(yī)療機構(gòu)加快補齊內(nèi)部管理短板和弱項，推進高質(zhì)量發(fā)展，促進發(fā)展模式由規(guī)模擴張型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變、管理模式從粗放式向精細化轉(zhuǎn)變，決定開展“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動?；顒又黝}是規(guī)范管理、提質(zhì)增效、強化監(jiān)管。當時確定活動時間為1年，即2020年7月至2021年6月。更值得關(guān)注的是2022年4月，國家衛(wèi)健委再次下發(fā)通知，提出在全國范圍內(nèi)持續(xù)開展“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動，目的是持續(xù)推動公立醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量效益提升?；顒又黝}不變，聚焦重點難點，補齊短板弱項，著力推動“以業(yè)財融合為重點的運營管理建設(shè)，助力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提升資源配置效率效益”，并提出進一步防范公立醫(yī)院經(jīng)濟運行風險。要求強化風險意識，樹立底線思維，聚焦重點領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進行風險識別和評估，明確措施，精準防控，健全機制，保障公立醫(yī)院健康可持續(xù)運行。